{"id":3187,"date":"2020-05-25T14:44:34","date_gmt":"2020-05-25T12:44:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.italiaeconomiaonline.it\/web\/?p=3187"},"modified":"2020-05-25T14:44:34","modified_gmt":"2020-05-25T12:44:34","slug":"coronavirus-la-fondazione-gimbe-analizza-i-limiti-dellindice-rt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.italiaeconomiaonline.it\/web\/coronavirus-la-fondazione-gimbe-analizza-i-limiti-dellindice-rt\/","title":{"rendered":"Coronavirus, la Fondazione Gimbe analizza i limiti dell’indice RT"},"content":{"rendered":"

I<\/span>l decreto del Ministero della Salute del 30 aprile ha incluso, tra i 21 indicatori di monitoraggio della fase 2, l\u2019indice Rt, elaborato settimanalmente dalla Fondazione Bruno Kessler sulla base dei dati della sorveglianza integrata dell\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0 (ISS) che ogni venerd\u00ec, in occasione della conferenza stampa, comunica i valori aggiornati.<\/p>\n

\u00abI valori di Rt \u2013 afferma il Presidente Nino Cartabellotta \u2013 sono diventati oggetto di dibattito pubblico con inopportune classifiche tra le Regioni che, in relazione alle variazioni settimanali, lo trasformano da vessillo da sbandierare a pomo della discordia, e viceversa. Addirittura, si \u00e8 arrivati a ventilare l\u2019ipotesi, subito archiviata dal Presidente dell\u2019ISS, di utilizzare il valore di Rt per la mobilit\u00e0 interregionale\u00bb.<\/p>\n

Intanto le Regioni, tra gli emendamenti del Decreto Rilancio, hanno chiesto di escludere il parametro Rt per misurare la diffusione del virus \u201csostituendolo con il parametro R0, che rappresenta il numero in media di casi secondari di un caso indice\u201d.<\/p>\n

\u00abSe la richiesta delle Regioni di abbandonare l\u2019utilizzo dell\u2019indice Rt ha un senso \u2013 commenta il Presidente \u2013risulta assolutamente incomprensibile quella di sostituirlo con il valore di R0, visto che si tratta dello stesso indice in fasi diverse dell\u2019epidemia, a dimostrazione che sul monitoraggio del contagio la confusione regna ancora sovrana\u00bb. Se il significato di R0 e Rt \u00e8 lo stesso, ovvero il numero medio di persone che possono essere contagiate da un individuo infetto, l\u2019ambito di applicazione e il significato pratico sono differenti.<\/p>\n

Infatti: R0 (erre con zero): \u00e8 una misura statica della potenziale contagiosit\u00e0 del SARS-CoV-2 all\u2019inizio dell\u2019epidemia, che presuppone che tutta la popolazione sia suscettibile data l\u2019assenza di immunit\u00e0. In Italia, uno studio condotto in 6 Regioni su 62.843 casi al 24 marzo 2020 riporta stime di R0 variabili tra 2,13 e 3,33.<\/p>\n

Rt (erre con t): \u00e8 una misura dinamica, che nel corso dell\u2019epidemia si riduce proporzionalmente alla diminuzione dei soggetti suscettibili (aumento di quelli immuni e dei \u201ccasi chiusi\u201d, ovvero guariti e deceduti), oltre che in conseguenza delle misure di distanziamento sociale attuate, ma pu\u00f2 risalire per il riaccendersi di focolai oppure dopo l\u2019allentamento delle misure di lockdown.<\/p>\n

\u00abIl valore di Rt \u2013 commenta il Presidente \u2013 inserito tra gli indicatori del Ministero della Salute per il monitoraggio della fase 2, di fatto \u00e8 stato trasformato in un numero magico su cui fare classifiche, previsioni e addirittura prendere decisioni politiche regionali senza considerarne i limiti intrinseci e le criticit\u00e0 che ne influenzano il calcolo nel nostro contesto nazionale, dove continua a mancare un\u2019adeguata base di dati\u00bb.<\/p>\n

La Fondazione GIMBE, al fine di ridimensionare il ruolo dell\u2019indice Rt nel monitoraggio della fase 2, sottolinea che questo parametro:
\nViene stimato con modelli matematici basati su dati reali, per cui il suo valore dipende sia dal modello utilizzato che dalla qualit\u00e0 dei dati.<\/p>\n

Viene calcolato sulla data d\u2019insorgenza dei sintomi della malattia, o in alternativa su quella di accertamento virologico dell\u2019infezione, che in Italia spesso viene notificata con molti giorni di ritardo e in misura variabile tra le Regioni. Peraltro, nei casi asintomatici la data di insorgenza dei sintomi non pu\u00f2 essere rilevata per definizione.<\/p>\n

\u00c8 inversamente proporzionale al tasso dei \u201ccasi chiusi\u201d, ovvero persone non pi\u00f9 infette a seguito di decesso o guarigione, dati non molto affidabili viste le evidenze sulla sottostima dei decessi e sulla sovrastima delle guarigioni in Italia.<\/p>\n

Presuppone che nella popolazione generale tutti abbiano la stessa probabilit\u00e0 di contrarre l\u2019infezione, non distinguendo quindi i focolai circoscritti dalle situazioni di contagio diffuso.<\/p>\n

Inoltre, secondo quanto riporta il bollettino dell\u2019ISS del 20 maggio:
\nIl valore di Rt pu\u00f2 essere stimato correttamente solo con un ritardo di 15 giorni.
\nLa stima pu\u00f2 essere poco accurata in conseguenza di cambiamenti nei criteri di esecuzione dei tamponi.
\nI valori di Rt sono calcolati solo sul 30% dei casi riportati alla Protezione Civile per la necessit\u00e0 di allinearsi alle Regioni con la percentuale pi\u00f9 bassa di dati disponibili.
\nL\u2019ultima stima di Rt \u00e8 stata calcolata alla data del 19 maggio e, sottratti i 15 giorni necessari per il consolidamento dei dati, \u00e8 riferibile quindi al 3 maggio.<\/p>\n

\u00abLe nostre valutazioni indipendenti \u2013 commenta il Presidente \u2013 confermano che il dibattito politico e scientifico si sta concentrando su un indice molto variabile, condizionato dalla qualit\u00e0 dei dati, non tempestivo (l\u2019ultima stima riflette ancora la fase di lockdown), calcolato su meno di un terzo dei casi confermati dalla Protezione Civile e influenzato dalle notevoli differenze regionali nell\u2019esecuzione di tamponi diagnostici\u00bb.<\/p>\n

\u00abSe il valore di R0 rimane una pietra miliare dell\u2019epidemiologia per stimare il grado di contagiosit\u00e0 del virus all\u2019inizio di una epidemia \u2013 conclude Cartabellotta \u2013 la Fondazione GIMBE conferma che l\u2019indice Rt \u00e8 poco affidabile nella fase di monitoraggio post lockdown. Il suo ruolo dovrebbe essere ridimensionato, evitando di utilizzarlo come parametro univoco e soprattutto per elaborare classifiche regionali\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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