{"id":4716,"date":"2020-11-23T14:48:26","date_gmt":"2020-11-23T13:48:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.italiaeconomiaonline.it\/web\/?p=4716"},"modified":"2020-11-23T14:50:06","modified_gmt":"2020-11-23T13:50:06","slug":"ecco-la-pagella-degli-adempimenti-dei-livelli-essenziali-di-assistenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.italiaeconomiaonline.it\/web\/ecco-la-pagella-degli-adempimenti-dei-livelli-essenziali-di-assistenza\/","title":{"rendered":"Ecco la pagella degli adempimenti dei livelli essenziali di assistenza"},"content":{"rendered":"

O<\/span>gni anno il Ministero della Salute rende noto il report \u201cMonitoraggio dei LEA attraverso la cd. Griglia LEA\u201d che verifica l\u2019erogazione, attraverso l\u2019assegnazione di un punteggio, delle prestazioni sanitarie che le Regioni devono garantire ai cittadini.<\/p>\n

\u00abSi tratta di una vera e propria \u201cpagella\u201d sulla \u201cmateria\u201d sanit\u00e0 \u2013 afferma Nino Cartabellotta, Presidente della Fondazione GIMBE \u2013 che permette di identificare Regioni promosse e bocciate\u00bb.<\/p>\n

Infatti, per le Regioni considerate inadempienti e sottoposte a Piano di rientro, il Ministero della Salute prevede uno specifico affiancamento, sino al commissariamento, fatta eccezione per quelle non soggette a verifica degli adempimenti: Friuli-Venezia Giulia, Sardegna, Valle D\u2019Aosta e Province autonome di Trento e di Bolzano.<\/p>\n

\u00abL\u2019Osservatorio GIMBE sul Servizio Sanitario Nazionale \u2013 continua Cartabellotta \u2013 da anni rileva che il monitoraggio tramite la \u201cgriglia LEA\u201d \u00e8 solo un political agreement tra Governo e Regioni, perch\u00e9 lo strumento \u00e8 sempre pi\u00f9 inadeguato per valutare la reale erogazione delle prestazioni sanitarie e la loro effettiva esigibilit\u00e0 da parte dei cittadini\u00bb.<\/p>\n

Innanzitutto, la griglia LEA ha modeste capacit\u00e0 di identificare gli inadempimenti per il numero limitato di indicatori e per le modalit\u00e0 di rilevazione, ovvero l\u2019autocertificazione da parte delle stesse Regioni. In secondo luogo, lo strumento si \u00e8 progressivamente \u201cappiattito\u201d perch\u00e9 indicatori e soglie di adempimento non hanno sub\u00ecto negli anni rilevanti variazioni e non vengono modificati dal 2015. Ancora, la soglia di adempimento per la \u201cpromozione\u201d \u00e8 rimasta negli anni la stessa: 160 su 225 punti. Infine, il monitoraggio viene reso pubblico con due anni circa di ritardo, impedendo tempestive azioni di miglioramento.<\/p>\n

\u00abTutti questi limiti \u2013 spiega Renata Gili, responsabile Ricerca sui Servizi Sanitari della Fondazione \u2013 riducono la possibilit\u00e0 di valutare in maniera oggettiva, analitica e tempestiva la capacit\u00e0 delle Regioni di erogare le prestazioni ordinarie, anche per stimare la possibilit\u00e0 di rispondere ad un evento straordinario come la pandemia\u00bb.<\/p>\n

\u00abDal 2008 lo Stato \u2013 puntualizza il Presidente \u2013 certifica l\u2019erogazione delle prestazioni da parte delle Regioni con uno strumento sempre meno adeguato a valutare la qualit\u00e0 dell\u2019assistenza sanitaria. In particolare, l\u2019ultimo monitoraggio del 2018, \u201cpromuove\u201d tutte le Regioni sottoposte alla verifica adempimenti, in netto contrasto con numerosi report indipendenti nazionali e internazionali che attestano invece un peggioramento della qualit\u00e0 dell\u2019assistenza\u00bb.<\/p>\n

La Fondazione GIMBE ha analizzato i risultati dei monitoraggi annuali del Ministero della Salute relativi agli anni 2010-2018. In dettaglio:
\nA partire dai singoli indicatori sono stati calcolati i punteggi totali, calcolando quelli non disponibili: in particolare quelli delle Regioni non sottoposte a verifica degli adempimenti per gli anni 2010-2016 e quelli relativi a tutte le Regioni per gli anni 2010-2011.<\/p>\n

Le \u201cpercentuali di adempimento\u201d sono state calcolate come rapporto tra punteggio cumulativo ottenuto nel periodo 2010-2018 e il punteggio massimo di 2.025 raggiungibile nei 9 anni analizzati.
\nLa classifica finale \u00e8 stata elaborata secondo le percentuali cumulative di adempimento 2010-2018 e suddivisa in quartili.<\/p>\n

L\u2019analisi degli adempimenti LEA 2010-2018 (tabella) dimostra che:
\nNel periodo considerato la percentuale cumulativa media di adempimento delle Regioni \u00e8 del 75% (range tra Regioni 56,2%-92,8%). In altri termini, se la griglia LEA \u00e8 lo strumento ufficiale per monitorare l\u2019erogazione delle prestazioni essenziali, il 25% delle risorse spese dalle Regioni per la sanit\u00e0 nel periodo 2010-2018 non ha prodotto servizi per i cittadini (range tra Regioni 7,2%-43,8%).<\/p>\n

La percentuale cumulativa di adempimento annuale \u00e8 aumentata dal 64,1% del 2010 all\u201985,1% del 2018, un miglioramento ampiamente sovrastimato in ragione dell\u2019appiattimento della griglia LEA sopra descritto.
\nSolo 11 Regioni superano la soglia di adempimento cumulativo del 76% e, ad eccezione della Basilicata, sono tutte situate al Centro-Nord, confermando sia la \u201cquestione meridionale\u201d in sanit\u00e0, sia la sostanziale inefficacia di Piani di rientro e commissariamenti nel migliorare l\u2019erogazione dei LEA.<\/p>\n

Regioni e Province autonome non sottoposte a verifica degli adempimenti hanno performance molto variegate. Da un lato Friuli-Venezia Giulia e Provincia autonoma di Trento raggiungono percentuali di adempimento cumulative rispettivamente dell\u201980,4% e 78,3%. Dall\u2019altro Valle D\u2019Aosta, Sardegna e Provincia autonoma di Bolzano si collocano nel quartile con le performance peggiori.<\/p>\n

\u00abLa nostra valutazione pluriennale \u2013 commenta Gili \u2013 fornisce numerosi spunti per implementare il \u201cNuovo Sistema di Garanzia\u201d che, salvo ulteriori ritardi, dovrebbe aver sostituito la \u201cgriglia LEA\u201d dal 1\u00b0 gennaio 2020\u00bb. Infatti, se il nuovo strumento \u00e8 stato sviluppato per meglio documentare gli adempimenti regionali, bisogna prevenirne il progressivo \u201cappiattimento\u201d e rivedere le modalit\u00e0 di attuazione dei Piani di rientro, per consentire al Ministero della Salute di effettuare interventi selettivi, evitando di paralizzare l\u2019intera Regione con lo strumento del commissariamento.<\/p>\n

\u00abSe dopo anni tagli e definanziamenti \u2013 conclude Cartabellotta \u2013 la pandemia finalmente ha rimesso il Servizio Sanitario Nazionale al centro dell\u2019agenda politica, dall\u2019altro ha enfatizzato il conflitto istituzionale tra Governo e Regioni, ben lontano da quella \u201cleale collaborazione\u201d a cui l\u2019art. 117 della Costituzione affida la tutela della salute tramite il meccanismo della legislazione concorrente. Senza una nuova stagione di collaborazione politica tra Governo e Regioni e un radicale cambio di rotta per monitorare l\u2019erogazione dei LEA, sar\u00e0 impossibile ridurre diseguaglianze e mobilit\u00e0 sanitaria e il diritto alla tutela della salute continuer\u00e0 ad essere legato al CAP di residenza delle persone. E con la pandemia le persone si devono affidare, nel bene e nel male, alla sanit\u00e0 della propria Regione\u00bb.<\/p>\n

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